がん患者のウィッグ・胸部補正具購入等費用助成金交付事業

以下の要件をすべて満たす方

申請日時点で清瀬市に住民登録がある方
がんの治療を受けている方、または過去に受けていた方のうち、下記対象補正具に該当する補正具を必要とする方
過去に本事業において助成金の交付を複数回受けていない方、または他の同種の助成制度等の対象となっていない方

対象補正具
頭部
医療用ウィッグ（装着用ネット含む）
毛付き帽子
胸部
人工乳房
補正下着
弾性着衣
助成額
10,000円（消費税を含む）を上限とし、対象補正具の購入にかかる費用を助成します。（1個の購入額が10,000円に満たない場合は購入実額を助成）

なお、申請は1人につき2個まで行うことが可能です。2個分の補正具について助成を受けた方は、以後当事業の助成を受けることができません。

※購入のほか、レンタルやリース等にかかる費用も対象となります。

※令和5年4月1日以降に購入したものに限ります。


申請方法
対象補正具を購入してから1年以内に下記申請書類を健康推進課にご提出ください。（郵送可）

窓口で申請書類を記入する場合は必ず印鑑をご持参ください。

健康推進課にて審査後、審査結果を郵送でお知らせします。助成金交付対象と認められた場合、申請時に指定した口座に助成金を入金します。

申請書類

がん患者のウィッグ・胸部補正具購入等費用助成金交付申請書

がん患者のウィッグ・胸部補正具購入等費用助成金請求書